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IHE是集成,而不是壁垒。

2017-07-01  来源:《世界医疗器械》  
      

      作者:张继武 2007年5月发表于《世界医疗器械》专刊篇首语 (如引用此文,请注明出处,谢谢。)


      
       最近组织了几次IHE的讲座,自己也颇有收获,强烈感到有必要有义务为IHE在中国的推广尽一份力量。因此,特地邀请国内在该领域较为活跃的一些专家老师百忙中把自己对IHE的理解写出来,作为理解IHE的一个探讨,形成了本期的关于IHE的专栏。

        IHE是Integrating the Healthcare Enterprise的缩写,目前国内还没有统一定名。IHE目前并不是一个组织,也没有正是命名为标准,而是一个活动,由其发起单位,如北美放射学会(RSNA)、医疗信息管理系统学会(HIMSS)等组织活动。该活动在国际上已经开展的非常广泛和深入,具有很大影响力。

        IHE定义了很多Technical Profile,每一个Profile描述一个特定的医疗保健工作流程。如果说HL7和DICOM等标准解决的是各个不同厂商、不同产品之间的互联性(Interconnection)问题,IHE则解决了互动性(Interoperability)的问题。
 
       IHE实际上是用工程语言描述了医疗工作流程,是在大量总结各个不同医院实际工作流程的基础上,进行总结和概括(Profile的英文原义中就有“概括、概要描述”的意思),是众多厂商和医院共同努力的结果。它解决了两个问题:(1)IHE系统地用工程语言定义了若干医院常用的工作流程,医院只有确定其工作流程,厂商遵循该流程,其开发结果就应该很好地符合医院的要求;(2)符合IHE的厂商都应该参加过IHE测试,一般来说,如果通过了Connectathon测试,就不会出现协同工作的问题。

       IHE是长期大量时间和经验的积累,也是大量资金投入的结果。对于全球各个医疗机构,其基本的工作流程都具有一致性。而对于国家之间的差异性,IHE也允许更改、设计一些特殊的Profile。日本IHE的活动采取的就是这样一个模式,他们总体遵循IHE的要求,同时又根据国情设计了一些特殊要求作为补充,形成IHE-J,正在由推荐要求逐步成熟为厚生省的强制要求。

       目前我国医疗改革的趋势是区域协同,为了很好地达成这个目的,推广IHE具有很重要的意义。它能够帮助我们规范各个厂商的医疗信息化产品,使得我们在应用的时候不必要受到一个厂商或者两个厂商的局限。

       也有专家担心,IHE 会导致垄断性付费的问题。因为国人对于支付高通公司CDMA 标准的费用以及国产DVD 机支付个别厂商芯片费用的感触很深,很担心IHE 会成为同样的故事。实际上,那些付费的例子,是由于那些标准中间嵌入了专利,我们执行那些嵌入专利的标准,肯定要为专利付费。而我们所谈论的医学卫生保健的标准,如DICOM、HL7 以及IHE 活动,都是纯粹技术性标准,是各个不同企业、用户之间长期积累的结晶。不存在潜在收费的问题,而另起炉灶再作一套,周期太长,成本太高,意义不大。
 
       IHE是技术的积累,是一种集成的概要描述,不是技术壁垒,也不是商业壁垒。我们应该在中国大力推广IHE,它是医疗信息化的必经之路。
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